jueves, 28 de enero de 2010

Problema

Paciente joven que presenta la TSH aumentada

1.- Que signos y sintomas esperan encontrar
2.- Que mecanismos fisiopatológicos estan implicados en la sintomatología del paciente
2.- Cual es el diagnóstico probable

7 comentarios:

  1. MORALES LEON SONIA LIZBETH

    Los niveles de TSH se encuentran elevadas en el HIPOTIROIDISTMO causado por enfermedades tiroideas (o primario; se encuentra en niveles normales cuando es hipotiroidismo hipotalamico.

    SIGNOS Y SINTOMAS
    *El cabello es hirsuto (aspero) y ralo(escaso)
    *La piel es seca y amarillenta
    *Baja tolerancia al frio
    *Voz ronca y el habla lenta
    *Procesos mentales lentos
    *Memoria baja
    *Disminucion del indice metabolico


    El hipotiroidismo es un síndrome clínico causado por la deficiencia de hormonas tiroideas y caracterizado por la disminución generalizada de los procesos metabólicos así como por la acumulación de glucosaminoglicanos en espacios
    intercelulares, piel y músculos, que determina el cuadro clínico de mixedema.

    El hipotiroidismo puede ser primario, cuando está afectada la glándula, secundario
    cuando la disfunción ocurre en la hipófisis o terciario cuando está afectado el hipotálamo.
    El hipoiroidismo puede tener diversas etiologías, siendo en la mayoría de los casos debido a tiroiditis crónica autoinmune (Tiroiditis de Hashimoto.

    Causas del hipotiroidismo primario:
    1.- Tiroiditis crónica autoinmune de Hashimoto
    2.- Deficiencia de yodo

    Niveles disminuidos de hormonas tiroideas se deben a un estado de hipofunción de la propia glándula tiroides, respondiendo la glándula hipófisis con elevados niveles de tirotrofina (TSH) circulantes.


    Espero este bien, si no, corrigen y/o completan saludos

    bibliografia,Ganong 368

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  3. En el hipotiroidismo la glándula tiroides de casi todos los pacientes sufre una tiroidtis autoinmunitaria que provoca su deterioro progresivo y, en última instancia, la fibrosis de la glándula con una secreción escasa o nula de hormonas tiroideas.

    *BOCIO TIROIDEO
    La carencia de yodo impide a la tiroglobulina (Tg) la elaboración de T3 y T4. Como consecuencia no existe ninguna hormona que inhiba (retroalimentación negativa) la producción adenohipofisiaria de TSH, por lo que no se suprime la producción nomal de TSH, existiendo de esta manera una secreción excesiva de esta hormona.
    La TSH continúa estimulando a las células tiroidas, las cuales secretan grandes cantidades de Tg al interior de los folículos y el tamaño de la glándula aumenta cada vez más (incluso hasta 10-20 veces su tamaño normal).

    *BOCIO COLOIDE
    Incremento de tamaño de la glándula tiroides en personas con un consumo NORMAL de yodo.
    En estos casos la glándula tiroides presenta una anomalía del sistema enzimático necesario para la formación de hormonas tiroideas. Entre los más frecuentes:
    A)Deficiencia del mecanismo del "atrapamiento del yoduro". Bombeo insuficiente de yodo a las céluls tiroideas.
    B)Sistema de peroxidasas defectuoso. Sin oxidación del yoduro. No se forman yodo.
    C)Acoplamiento defectuoso de la tirosina yodada en la molécula de Tg. No hay hormona tiroidea final.
    D)Déficit de la desyodasa. No se recupera yodo de las tirosinas yodadas que no se acoplarón para formar hormonas tiroideas

    SIGNOS Y SÍTOMAS
    -Fatiga y somnolencia extremas
    -Disminución FC
    -Menor gasto cardiaco
    -Aumento del peso corporal
    -Estreñimiento
    -Lentitud mental
    -Reducción del crecimiento del cabello
    -Descamación cutánea
    -Mixedema

    Lucero Morales Méndez

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  4. Hola!

    Bueno si existen niveles altos de la TSH, podemos sospechar de un hipotiroidismo, y en una prueba diagnostica encontrariamos los niveles de tiroxina en sangre bajos.

    El hipotiroidismo puede deberse a diversos factores, entre ellos: tiroiditis, extirpación quirúrgica de la tiroides, bocio.

    Los síntomas que pueden presentarse son:
    * Ser más sensible al frío
    * Estreñimiento
    * Depresión
    * Fatiga o sentirse lento
    * Períodos menstruales abundantes
    * Dolor muscular o articular
    * Palidez o piel reseca
    * Cabello o uñas quebradizas y débiles
    * Debilidad
    * Aumento de peso (involuntario)
    Y en algunos casos: mixedema.

    Y el tratamiento consiste en administrar la hormana faltante.

    Saludos :D ,

    Marcela C. Ruiz López

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  5. El hipotiroidismo puede tener varias causas, pero a menudo es el resultado de la destrucción autoinmunitaria de la glándula tiroides. Los síntomas sonn en general:
    1-reducción de la tasa metabólica
    2-intolerancia al frío y reducción de la sudoración
    3.ganancia de peso sin una mayor ingesta calórica
    4.palpitaciones y tarquicardia
    5-ralentización demovimientos, del habla y del razonamiento
    6-letargo y somnolencia

    Existe una acumulación de mucopolisacáridos en los espacios intersticiales, que da lugar a un edema sin fóvea. El aspecto edematoso de la piel se conoce como mixedema un término sinónimo del hipotiroidismo adulto.
    Si existe un hipotiroidismo grave en el útero o en la infancia, se produce un retraso mental irreversible, con falta de crecimiento; este estado se denomina cretinismo.

    Si el eje hipotálamo-hipofisiario es normal, el hipotiroidismo se asocia con unas concentraciones plasmáticas mayores de TSH debidas al mecanismo de retroacción. El hipotiroidismo también está asociado al bocio.

    Los síntomas del hipotiroidismo se originan por la acción insuficiente de las HT sobre el organismo: fatigabilidad fácil, cansancio, retención de líquido, lentitud mental, aumento de peso (no más de 3 ó 4 kilos). En casos avanzados se puede detectar edema generalizado, voz ronca, caída de cabello, especialmente de la zona externa de las cejas. También el hipotiroidismo se puede asociar a estados depresivos. En ciertos casos puede determinar deterioro de la función de otros órganos como el corazón, riñones, hígado, etc.

    La fisiopatología: la falta de HT produce enlentecimiento general del metabolismo, una disminución de la generación de calor y descenso en la síntesis proteica, pero con una disminución mayor del catabolismo que de la síntesis de determinadas sustancias que tienden a acumularse (lípidos plasmáticos, mucopolisacáridos cutáneos).

    El tratamiento consiste en el diagnóstico se realiza a través de la evaluación clínica, idealmente efectuada por un endocrinólogo y la medición de Hormona Tiroestimulante (TSH), T4 libre y T3, también es recomendable la determinación de anticuerpos antitiroideos. El tratamiento es la reposición de hormona tiroidea o levotiroxina, vía oral.

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  6. hipotiroidismo primario

    las posibles causas son enfermedad autoinmune, defectos parciales en la síntesis de hormonas tiroideas, uso de drogas antitiroideas, tiroidectomia, enfermedades infiltrativas (histiocitosis, cistinosis), resistencia periférica a hormonas tiroideas

    los signos y síntomas que se pueden observar son los siguientes:
    *amenorrea
    *galactorrea
    *depresión
    *fátiga
    *somnolencia
    *aumento del vello corporal

    el estudio a realizar para confirmar el diagnóstico es midiendo la T4 libre y la TSH

    Nadia Arellano Berrum

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  7. http://escuela.med.puc.cl/publ/Boletin/Tiroidea/TrastornosTiroideosNino.html

    Nadia Arellano

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