lunes, 22 de febrero de 2010

Aclaraciones a las respuesta del problema 6

Estimados todos


Que datos tienen para establecer la diferencia entre diabetes mellitus tipo I o diabetes mellitus tipo II

Cuales son los tres factores claves para encontrar la respuesta

6 comentarios:

  1. Yo puse que era diabetes tipo II porque lo que lei y entendi jeje, es que la II es generalmente en adultos, personas obesas y lo que me resulto más importante fue que los niveles de insulina estan normales. Por lo que se da a entender que el paciente si produce insulina solo que no tiene forma de captarla para utilizarla y de ahi la hiperglucemia.

    A diferencia de la diabetes tipo I que generalmente se da en pacientes jovenes (niños-adolescentes), que estan en su peso o por debajo de el y que ademas no producen insulina por lo cual el tratamiento de eleccion es la administración de insulina exógena.

    atte. Jacqueline Gutiérrez

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  2. Y es por lo mismo que mencionó mi compañera en el comentaio anterior, que la DM tipoI también se denomina diabetes mellitus insulinodependiente. Mientras que la DM tipo II es conocida también como DM no insulinodependiente.

    *La DM tipo I puede empezar de manera muy brusca en tan solo unos días o semanas, con 3 manifestaciones fundamentales:
    1)Hiperglucemia
    2)Aumento de la utiliación de las grasas con fines energéticos y para síntesis de colesteol en el hígado
    3)Pérdida d las proteínas orgánicas

    La concentración sanguínea de glucosa llega a aumentar de 300-1200mg/100ml esto debido, como ya se mencionó, a la falta de secreción de insulina.
    El aumento de la glucemia produce pérdida de glucosa por la orina.


    *La DM tipo II es más frecuete que la tipo I (representa el 90% de todos los casos de DM)y como comenta Jacqueline, el paciente si produce insulina solo que no tiene forma de captarla para utilizarla.
    Algunas causas por las que puede surgir esta resistencia a la insulina son:
    ¨°Obesidad/Sobrepeso (sobretodo adipocidad visceral)
    ¨°Exceso de glucocorticoides (Sx de Cushing)
    ¨°Exceso de GH
    ¨°Embarazo "Diabetes de la gestación"
    ¨°Lipodistrofia (asociada a acumulación de lípidos en hígado)
    ¨°Ab's frente al receptor de insulina

    LUCERO MORALES

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  3. estoy totalmente de acuerdo con mis compañeras fue un error mio ya que la diabetes mellitus es en adultos obesos y existe recistencia a la insulina a diferencia de la diabetes tipo 1

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  4. MORALES LEON SONIA LIZBETH

    Otras diferencias que encontré son:

    EDAD DE INICIO
    DM1: Generalmente <30 años
    DM2: Generalmente >40 años

    ESTADO NUTRICIONAL
    DM1: Normal o bajo peso
    DM2: Obesos o normales

    ASOCIACIÓN A OBESIDAD
    DM1: No
    DM2: Si

    DEFECTO ENDOCRINO
    DM1: Déficit de insulina
    DM2: Resistencia a insulina + Defecto de secreción

    HISTOLÓGICAMENTE LOS ISLOTES SE ENCUENTRAN
    DM1: Insulinitis (Es la afectación del páncreas que provoca la infiltración por macrófagos y linfocitos T activados, de origen vírico y que lesionan los islotes pancreáticos) y atrofia

    DM2: Hialinosos y Amiloidosis


    SINTOMAS CLÍNICOS
    DM1: Inicio agudo
    DM2: Inicio insidioso

    ASOCIACION A HLA
    DM1: DR3, DR4, DRA Arg 52, DQB No Arg 57
    DM2: No existe asociación

    TENDENCIA A ACIDOSIS
    DM1: Alta
    DM2: Solo en estrés

    RESPUESTA TERAEUTICA
    DM1: Insulino dependencia
    DM2: Dieta, hipoglicemiantes orales. Insulina (por fracaso a drogas orales)

    Bibliografía
    DIABETES MELLITUS: Definición y Etiopatogenia
    http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/IntegradoTercero/ApFisiopSist/nutricion/NutricionPDF/DiabetesMellitus.pdf

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  5. La DMI es causada pro destrucción de las células beta por un proceso autoinmunitario o debida a infecciones víricas, es decir que no secretan cantidades adecuadas de insulina, mientras que en la DMII se está secretando insulina pero el principal problema es la resistencia de los tejidos efectores hacia la insulina.

    La Diabetes tipo I suele aparecer en la infancia, por lo que se le denomina diabetes juvenil.

    La mayoría de las características fisiopatológicas pueden atribuirse a la falta de insulina:
    Hiperglucemia como resultado de la lateración de la captación de glucosa por los tejidos y el aumento de la producción de glucosa por los tejidos y el aumento de la producción en el hígado( mayor gluconeogénesis).
    Como resultado de las alteraciones se producen los siguientes efectos:
    Glucosuria, diuresisi osmótica, hipovolemia, hipotensión.
    Hiperosmolaridad sanguínea, deshidratación y polidipsia.
    Hiperfagia, pero pérdida de peso; falta de enrgía.
    Acidosis que deriva hacia el coma diabético; respiración rápida y profunda.
    Hipercolesterolemia y enfermedad vascular aterosclerótica.

    En ambos padecimientos los niveles de glucosa en sangre están elevados.

    En la DM I se produce cetoacidosis mientras que en la DMII no se produce cetoacidosis.

    La DMII está asociada a la obesidad, resistencia ala insulina, la morfología de las células beta del páncreas es normal durante la mayor parte de la enfermedad, y hay una elevada tasa de secreción de insulina. Se presenta generalmente en personas meyores, por lo que se denomina diabetes del adulto.
    Aunque la hiperglucemia es una característica fundamental en la DMII, generalmente no se producen ni lipólisis acelerada ni cetogénesis.

    Además de que su tratamiento es diferente ya que para DMI consisite en terapéutica sustitutiva de insulina, mientras que en DMII incluye restricción de calorías, reducción de peso y fármacos; sulfonilurea ( tolbutamida o gliburida).

    Atte: Alma Sánchez Baza
    Guyton, Fisiología médica, Mc Graw Hill, Interameriacana.

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  6. Hola!!

    Creo que todos lo han dicho ya.

    La DM tipo 1 suele presentarse en niños y adolescentes, es insulinodependiente, es decir, no producen insulina.

    En el caso se menciona que la persona es ya un adulto y tiene obesidad, estos pueden ser considerados factores de riesgo para desarrollar DM tipo 2. Sus niveles de insulina estaban correctos, por lo tanto el problema no radica en su producción como lo es en la DM tipo 1.

    Y vuelvo a dejar la liga para medline que encuentro muy útil:

    http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000313.htm

    Chequen lo que dice en causas y pueden compararlo con la DM 1 que también esta en esta página.

    Besos,

    Ruiz López Marcela C.

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