lunes, 16 de abril de 2012

Karen nos envía el siguiente caso


Viri y Waded habían sido las mejores amigas mientras crecían, pero no se veían desde hacía tiempo. Cuando Viri supo que Waded estaba en el hospital fue a visitarla, pero no estaba preparada para lo que vio. Waded, que siempre había sido delgada, ahora estaba tan demacrada que Viri apenas la reconoció. Waded había sido llevada a la sala de emergencias cuando se desmayó durante su clase de danza. Cuando el doctor vio a Waded se preocupó tanto por su peso como por su muñeca fracturada. Con 1.65 m de altura, Waded pesaba sólo 42.75 kg...

A los antecedentes personales se encontró lo siguiente:

Waded tomaba ocasionalmente píldoras para adelgazar o laxantes, y comía la menor cantidad de comida que podía. Era muy perfeccionista con su cuerpo y lo tomaba como un competir consigo misma.  Waded fue después aceptada en una prestigiosa academia de ballet y se concentró aún más en su imagen corporal. Se volvió más estricta con su dieta y si creía que había comido demasiado, se provocaba el vómito.
Su peso siguió bajando, pero el espejo siempre le devolvió la imagen de una joven gorda.

¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

¿A qué se debe este trastorno? ¿Cuáles son sus orígenes?

¿Qué pruebas ordenaría para confirmar su sospecha?

¿A qué atribuye el desmayo de la paciente?

Si midiera la concentración de leptina de Waded, ¿qué esperaría encontrar?

¿Se puede esperar que Waded tenga concentraciones elevadas o disminuidas de neuropéptido Y?

1 comentario:

  1. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?
    Anorexia nerviosa del tipo compulsivo-purgativo.

    ¿A qué se debe este trastorno? ¿Cuáles son sus orígenes?
    Se trata de un trastorno de la alimentación que lleva al paciente a un estado de inanición adquirido a través de dietas severas o purgaciones cuando ha perdido la percepción de su imagen corporal y tiene un miedo exagerado a engordar.

    Los orígenes pueden ser múltiples, que van desde un trastorno de la personalidad, factores familiares, influencias culturales, atletas, diabetes, y vegetarianos.

    ¿Qué pruebas ordenaría para confirmar su sospecha?
    Criterios diagnósticos del DSM IV para anorexia nerviosa.
    Química sanguínea: niveles de colesterol y triglicéridos
    Niveles plasmáticos y urinarios de estrógenos y gonadotropinas.
    Niveles de cortisol


    ¿A qué atribuye el desmayo de la paciente?
    Desnutrición crónica

    Si midiera la concentración de leptina de Waded, ¿qué esperaría encontrar?
    Niveles bajos de leptina

    ¿Se puede esperar que Waded tenga concentraciones elevadas o disminuidas de neuropéptido Y?
    Se puede esperar que estén elevados.

    Bibliografía:
    Botella L José. Leptina: su importancia en la reproducción. Universidad Complutense. Madrid.
    Martínez J. O. Anorexia y bulimia nervosas. Concepto y criterios diagnósticos
    Lic. Martha Bravo Rodríguez. Anorexia nerviosa: características y síntomas. Rev Cubana Pediatr 2000;72(4):300-5

    ResponderEliminar